提到，尿毒症很多人都怕，很多人認為引起尿毒症只有腎病，其實，在腎衰尿毒症病因中有很多，當然常見的還是各種慢性腎病，同時還有高血壓、糖尿病、以及痛風等。

沒錯，這個“痛”就是指的痛風

痛風是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病 ，與嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排洩減少所致的高尿酸血症直接相關。

一般情況下歸在“內分泌與代謝科”，不過由於其腎臟排洩能力密切相關，又常常累及關節，故腎臟內科和風溼科醫生也常常關注這個疾病。

痛風的化驗指標是血尿酸

尿酸作為人體的一種正常代謝物質，在健康人體內，由於含量低它能完全溶解在血液裡而不會對人體造成損害。

但一旦尿酸代謝異常，當人體內的尿酸水平高到一定程度，血液無法完全將其溶解時，尿酸就會在人體各個部位析出，進而沉澱下來賴著不走了。

這個沉澱的位置，最常見的就是我們的關節，這也是為什麼痛風患者常常出現關節腫痛的原因。除此之外，腎臟也是尿酸喜歡聚集沉積的地方。因此，痛風常可導致尿酸鹽腎病。

尿酸沉積於腎臟，可以直接造成腎小管閉塞和腎臟細胞壞死並誘導腎臟炎症反應對腎臟造成傷害。

痛風還與腎結石有一定關係稱為尿酸性腎結石。這又是為什麼呢？

痛風患者尿酸水平過高，為了趨於平衡，腎臟會加大尿酸的排洩。

尿酸被腎臟排出後隨著尿液進入輸尿管，它會在輸尿管繼續聚眾鬧事，形成尿酸結石。

尿酸結石把輸尿管，即尿液流出的通道堵了，時間一久腎積水就發生了。

嚴重者可以發生尿路梗阻和感染，主要表現為發熱、少尿、無尿、腎積水、血肌酐升高等；長期尿路梗阻還可引起腎積水和腎萎縮，甚至發展為尿毒症。

長期的高尿酸也會損害腎臟，稱高尿酸血症腎病或者痛風性腎病；另一方面，腎功能受損後尿酸的排洩障礙，導致高尿酸血症，稱繼發性高尿酸血症。

有痛風引起腎臟損傷最終發展為腎衰尿毒症者並不在少數。

痛風腎早期顯約20%-40%的患者早期可間歇出現少量蛋白尿以及高血壓的症狀表現，並且有近25%的痛風病友會兼有尿路感染的情況。

痛風腎進展比較緩慢，隨著病情的發展可出現持續性蛋白尿、鏡下血尿、輕度浮腫、高血壓、夜尿增多、多尿、尿比重降低等，病情進一步發展至腎功能不全，出現血尿素氮和血肌酐升高，晚期至終末期腎病而危及生命，需要進行血液透析治療。

控制痛風只有兩個原則：減少攝入和合成，增加排洩。

前者是不吃含嘌呤豐富的食物如海鮮、動物內臟、豆製品、啤酒等，抑制尿酸合成藥物如別嘌呤醇、秋水仙鹼等；後者是苯溴馬隆，小蘇打等。

飲食還需要注意：低鹽、清單飲食，多吃一些含豐富維生素的食品：新鮮蔬菜和水果是鹼性食物，既能供給多種維生素，還能保護避免腎臟功能損傷。

減少動物脂肪的攝取，並減少攝取含豐富膽固醇的食物，如蛋黃、肥肉、動物內臟等，對防治痛風併發腎病有著重要的意義。

痛風中腎結石的發生主要與尿尿酸的排洩有關，即尿尿酸濃度越高，腎結石的發生率越高。

因此，除了大量飲水（飲水量根據病情而定出現腎功能損傷時且不可大量喝水）、鹼化尿液外，高尿尿酸排洩性患者不宜再用促進尿酸排洩的藥物，避免結石的形成。